Біріншіден, ауыр науқастарға күтім жасаудың негізгі тәртібі
⒈ науқастарды жылы қабылдау, жедел жәрдем бөлмесіне немесе реанимация бөліміне орналастырылған науқасты, үй ішіндегі ауаны таза, жылы және ылғалдылықты сақтау үшін науқасты күту жабдығы;жақсы пациент және аурухананың отбасы мүшелері (Секция) миссиясы.
⒉ уақтылы бағалау:
Оның ішінде негізгі жағдай, негізгі белгілер, тері жағдайлары, оң көмекші тексеру, әртүрлі құбырлар, дәрі-дәрмекпен емдеу және т.б.
⒊ шұғыл көмек көрсету шаралары: веноздық жолды жылдам орнату (жағдайына және тамшы жылдамдығын реттеу үшін дәрілік қасиеттеріне байланысты), оттегі (оттегі ағынын реттеу үшін жағдайға байланысты), ЭКГ мониторингі, тұрақты катетеризация, жылыту, әр түрлі жасау. үлгілерді жинау, науқасты күту жабдығы, қажет болған жағдайда, операция алдындағы белсенді дайындықты тексеруге көмектеседі.
⒋ жатқан және қауіпсіз
⑴ ауруға сәйкес тиісті позицияны алу.
⑵ тыныс алу жолдарының өткізгіштігін сақтау үшін комадағы науқастар мұрын мен мұрынды және эндотрахеальды секрецияларды уақтылы сорып, оттегімен ингаляциялау керек.
⑶ тістері жабық, науқастың конвульсиялары тіс төсемдерін, саңылауларды, тілдің шағуын болдырмау үшін, тіл жұрнағын қолдануға болады.
⑷ жоғары қызба, кома, делирий, ашушаңдық, әлсіз және нәрестелер мен жас балаларды қоршау керек, қажет болған жағдайда, жолақ беруге, төсек алдын алу үшін, науқастың қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін.
⑸ барлық құтқару құралдарын, дәрі-дәрмек пен құрал-жабдықты дайындаңыз, үй-жайда құтқару жұмыстарын күту режиміне қойыңыз.
⒌ жағдайды мұқият бақылау: жеке күтім, науқасты күту жабдығы науқастың өмірлік көрсеткіштерін, санасын, қарашығын, қан кетуін, SpO2, CVP, перифериялық қан айналымы мен зәрді және басқа динамикалық бақылау жағдайларын;дәрігермен белсенді түрде құтқару, мейірбикелік жазбаларды жасау.
⒍ тағайындалған дәрі-дәрмек, ауызша дәрігердің кеңесін орындау, пайдалануға рұқсатсыз қайталауға.
⒎ әртүрлі құбырларды тегіс, дұрыс бекітілген, қауіпсіз жерде ұстаңыз, олар өшірілмеуі, бұралуы, бітелуі;ретроградтық инфекцияның алдын алу үшін қатаң стерильді технология.
⒏ дәретхананы тегіс ұстау үшін: зәр шығаруға көмектесетін әдістерді қабылдау;қажет болған жағдайда катетеризация;іш қату клизманың шарты ретінде.
⒐ диетаны сақтау шартына байланысты: су, электролит балансын сақтау және дененің негізгі тамақтану қажеттіліктерін қанағаттандыру;ораза ұстайтын науқастар перифериялық веноздық тамақтану болуы мүмкін.
Негізгі күтім
9, шаш, көз, дене, ауыз, мұрын, қол, аяқ, перинэя, анус, тері таза;төсекке бес: алғашқы үшеу, Медицина, емізу, күріш, дәрі, науқас төсегіне су).
⑵ таңертең, кешке күтім күніне 2 рет;уретральды ауызды күту күніне 2 рет;күніне 2 рет трахеотомия күтімі;көзді қорғауға назар аударыңыз.
⑶ аяқ-қолдың жұмысын сақтау, дененің пассивті әрекеттерін күшейту немесе белсенді әрекеттерге көмектесу.
⑷ жақсы тыныс алуды жөтелге үйрету, әр 2 сағат сайын пациенттерге айналуға, артқа атуға, терең тыныс алуға бағыттауға, секрецияларды шығаруға көмектесу үшін.
⑸ тері күтімін күшейтеді, жаралардың алдын алады.
⒒ Психологиялық көмек: уақтылы патрульдеу, науқастарға күтім жасау, науқастың сенімін, отбасылық ынтымақтастық пен түсіністікке қол жеткізу үшін олардың отбасыларымен қарым-қатынас жасау үшін жағдайға сәйкес науқастарды күту жабдықтары, мейірбике мен пациенттің жақсы қарым-қатынасын орнату.
Екіншіден, комаға түскен науқастарға күтім жасау тәртібі
(I) Нүктелерді бақылаңыз
⒈ өмірлік маңызды белгілерді (Т, Р, Р, АҚ), қарашық өлшемін, жарық реакциясын мұқият бақылау.
⒉ сана индексінің GLS бұзылыстарын және кома дәрежесін түсіну үшін жауап дәрежесін бағалаңыз, анықталған өзгерістер дереу дәрігерге хабарланады.
⒊ су, электролит балансы бар науқастарды бақылау, 24 сағат мөлшерін жазу, регидратация негізіне нұсқау беру.
⒋ Науқастың нәжісін тексеруге назар аударыңыз, ықтимал жауап бар-жоғын бақылаңыз.
(2) мейірбикелік пункттер
⒈ науқасты шақырыңыз: операция, оның атын бірінші атайды, операцияның мақсаты мен сақтық шараларын түсіндіріңіз.
⒉ біркелкі тыныс алу жолын орнату және ұстау үшін: бас жағын бүйір жағына, кез келген уақытта трахеялық секрецияларды тазарту үшін, заттарды соруға дайын, кез келген уақытта сору.
⒊ көктамырішілік инфузияны сақтау үшін: қолданылатын дәрілердің мөлшерін қатаң есепке алу.
⒋ аяқ-қолдың функционалдық битін сақтау, физикалық қамтамасыз ету үшін тұрақты физикалық белсенділік және массаж, қолдың, аяқтың және контрактураның, деформацияның және жүйке салдануының алдын алу.
⒌Ми функциясының қалпына келуіне ықпал ету үшін: төсек орнын 30-дан 45 градусқа дейін көтеру немесе жартылай жату позасын беру, тағайындалған емдік ем және оттегімен ингаляция.
⒍ қалыпты шығару функциясын сақтау үшін: несеп қуығы бар науқастарды жүйелі түрде тексеру, төсек дәретханасын уақытында беру, зәр шығаруды ынталандыру үшін іштің төменгі бөлігін уқалау, катетеризация немесе зәр қаптарын ауыстыру асептикалық технологияға назар аудару керек.
⒎ тазалық пен жайлылықты сақтау үшін: тіс протезін, шаш қыстырғышын, кескіш саусақты (саусақ) A алыңыз;күнделікті ауыз қуысын екі рет күту, ауызды таза және ылғалды ұстау, еріннің жыртылуын болдырмау үшін парафин майымен (далаппен) бояуға болады;тұрақты құм ваннасы және перинэяны жуу, таза киімді ауыстырыңыз.
⒏ қауіпсіздікке назар аударыңыз: қозу қосымша төсек болуы керек, егер шектен тыс асқынған болса, шектеулер беруге жарамды;жоғары температурадағы құрысулар, менингеальды тітіркену, науқасты күту жабдығын тиімді салқындату және тіс жастықшасын қою керек, бетті тістеп алмау үшін;Сырғып кетпес үшін құбырлардың барлық түрлері.
⒐ өкпе инфекциясының алдын алу үшін: атуға үнемі кері бұрылу, науқастың жөтелін ынталандыру, уақытылы сору;жылы ұстаңыз, суықтан аулақ болу үшін, судың температурасы 50 градустан жоғары болған кезде ыстық суды пайдалану, күйіп қалуды болдырмау үшін теріге тікелей тиюге болмайды.
⒑ қысымды жаралардың алдын алу: пневматикалық төсек, губка төсемінің сүйек шығып тұратын бөлігін пайдалану, төсек бөлігін таза және тегіс ұстау.Әр 1 ~ 2 сағат сайын бір рет тұру.
⒒ көз күтімі: қамқорлықты төлеу үшін контакт линзаларын алып тастаңыз.Пациенттер қабағын жаба алмайды, көзді жуу үшін тұзды қылшықтарды үнемі қолдану, көздің жақпа майымен немесе қасаң қабықты қорғау үшін вазелин майымен жіппен, Науқастарды күту жабдығы қасаң қабықтың құрғауы мен қабынуының алдын алады.
(Iii) Денсаулықты сақтау
⒈ пассивті физикалық белсенділікпен және массажбен ауыратын науқастарға көмектесу үшін жаттығуларды қалпына келтіру үшін пациенттердің тиісті хабардарлығын жүзеге асыру үшін отбасы мүшелерінің басшылығымен отбасын алу.
⒉ психологиялық көмек: науқастарды ынталандыруға арналған күтім, пациенттерге ауруды жеңуге деген сенімді арттыру үшін отбасы мен қоғамдағы өз құндылықтарын мойындауы үшін пациенттерді күту жабдығы.